Kỹ thuật Remblissage

Kỹ thuật Remblissage- những điều bạn nên biết

Kỹ thuật Remplissage

“Remplissage” là tiếng Pháp có nghĩa là “lấp đầy”

Kỹ thuật này được mô tả vào năm 2007 bởi Wolf và cộng sự [1] như một phương pháp hỗ trợ trong điều trị mất vững khớp vai trước dưới bằng phẫu thuật nội soi điều trị tổn thương  Hill-Sachs Lớn.Kỹ thuật Remplissage đã được báo cáo là có hiệu quả trong việc giảm tần suất mất vững khớp vai trước dưới tái phát, được sử dụng cùng với điều trị tổn thương Bankart qua nội soi khớp [1, 2].

Kỹ thuật này được thực hiện khi tổn thương Hill-Sachs rất lớn và rất dễ trật khớp khi bệnh nhân dơ tay cao và xoay ngoài. Trong những tổn thương Bankart kèm tổn thương Hill-Sachs lớn thì việc chỉ sửa chữa Bankart có thể không đủ. Do đó cần thực hiện thêm kỹ thuật remplissage.

Kỹ thuật Remplissage từ năm 2007. Thường sử dụng kỹ thuật này sau khi điều trị tổn thương Bankart. Không cần mở thêm cổng để được thực hiện. Máy nội soi khớp được đặt qua cổng trước để xem tổn thương Hill-Sach ở mặt sau của chỏm xương cánh tay. Thông qua cổng sau, tiến hành khâu đính gân cơ dưới gai (infraspinatus tendon) vào phần khuyết của tổn thương Hill- Sach. 

Ưu điểm của kỹ thuật Remplissage bao gồm 

- Thực hiện khâu gân bên ngoài khớp

- Phù hợp cho những bệnh nhân mất vững khớp vai có tổn thương sụn viền bao khớp trước (Bankart) kèm theo tổn thương Hill- Sachs Lớn. Những bệnh nhân này thường có tỷ lệ thất bại sau phẫu thuật cao hơn những bệnh nhân có tổn thương nhỏ hơn. Kết quả của kỹ thuật này ở nhóm bệnh nhân mất vững khớp vai trước  dưới tốt hơn đáng kể (tỷ lệ tái phát 10%) so với phẫu thuật sửa chữa Bankart qua nội soi khớp đơn thuần (tỷ lệ tái phát 67%) [1, 2].

Tài liệu tham khảo:

1. Wolf EM, Pollack M, Smalley C. Hill-Sachs "Remplissage:" An arthroscopic solution for the engaging Hill-Sachs lesion. Arthroscopy. 2007; 23(6)e1-e2

2. Purchase RJ, Wolf EM, Hobgood ER, Pollock ME, Smalley CC. Hill-sachs "remplissage": an arthroscopic solution for the engaging hill-sachs lesion.  Arthroscopy 2008 Jun ;24(6):723-6