Bệnh lý co thắt Dupuytren

Bệnh lý co thắt Dupuytren- Những điều bạn nên biết

• Các triệu chứng & nguyên nhân

• Chẩn đoán & điều trị

• Khám Bác sĩ

Dupuytren là một dị tật ở tay thường phát triển trong nhiều năm. Tình trạng này ảnh hưởng đến một lớp mô nằm dưới da lòng bàn tay của bạn. Các nốt mô xơ hình thành dưới da- cuối cùng tạo ra một dải xơ dày gây co rút các ngón tay

Các ngón tay bị ảnh hưởng không thể duỗi thẳng hoàn toàn, điều này có thể làm ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày như đặt tay vào túi, đeo găng tay hoặc bắt tay.

Chứng co thắt Dupuytren chủ yếu ảnh hưởng đến hai ngón tay ngón nhẫn và ngón út và thường xảy ra ở những người đàn ông lớn tuổi gốc Bắc Âu. Một số phương pháp điều trị có sẵn để làm chậm sự tiến triển của chứng co cứng Dupuytren và làm giảm các triệu chứng.

Chứng co thắt Dupuytren thường tiến triển chậm, trong nhiều năm. Tình trạng này thường bắt đầu khi da ở lòng bàn tay dày lên. Khi tiến triển, da trên lòng bàn tay của bạn có thể bị lõm hoặc lúm đồng tiền. Có thể hình thành một cục mô xơ cứng trên lòng bàn tay của bạn. Khối xơ này có thể nhạy cảm khi chạm vào nhưng thường không đau.

Trong các giai đoạn sau của chứng co thắt Dupuytren, các sợi mô hình thành dưới da trên lòng bàn tay của bạn và có thể kéo dài đến ngón tay của bạn. Khi những sợi dây này thắt lại, đôi khi ngón tay của bạn có thể bị co rút về phía lòng bàn tay.

Hai ngón tay ngón nhẫn và ngón út thường bị ảnh hưởng nhất, mặc dù ngón giữa cũng có thể bị ảnh hưởng. Chỉ hiếm khi ngón cái và ngón trỏ bị ảnh hưởng. Chứng co cứng của Dupuytren có thể xảy ra ở cả hai tay, mặc dù một tay thường bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn.

Hiện chưa rõ nguyên nhân gây ra bệnh lý Dupuytren. Không có bằng chứng cho thấy chấn thương tay hoặc nghề nghiệp liên quan đến bệnh lý này.

Một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm:

• Tuổi tác. Bệnh lý Dupuytren xảy ra phổ biến nhất sau 50 tuổi.

• Giới tính. Nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh Dupuytren và mắc các bệnh nghiêm trọng hơn phụ nữ.

• Di truyền. Những người gốc Bắc Âu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

• Tiền sử gia đình. Bệnh lý Dupuytren thường có tiền sử gia đình.

• Sử dụng thuốc lá và rượu. Hút thuốc có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc chứng co cứng Dupuytren, có lẽ do những thay đổi vi mô trong mạch máu do hút thuốc gây ra. Uống rượu cũng có liên quan đến Dupuytren's.

• Bệnh tiểu đường. Những người bị bệnh tiểu đường được báo cáo là có nguy cơ cao mắc chứng co cứng Dupuytren.

Chứng Co thắt của Dupuytren có thể khiến bạn khó thực hiện một số chức năng bằng tay. Vì ngón cái và ngón trỏ thường không bị ảnh hưởng nên nhiều người không gặp nhiều bất tiện hoặc khuyết tật đối với các hoạt động vận động tốt như viết. Nhưng khi quá trình co cứng của Dupuytren tiến triển, nó có thể hạn chế khả năng bạn có thể duỗi hoàn toàn bàn tay, cầm nắm các vật lớn hoặc đưa tay vào những nơi hẹp.

theo Ths.Bs Lê Ngọc Tuấn- BV. Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM Khi bệnh tiến triển nặng hơn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật liên quan đến việc phá vỡ các dây chằng trong ngón tay của bạn. Bác sĩ sẽ lựa chọn một số phương pháp điều trị sau dựa vào mức độ nghiêm trọng của bệnh:

- Tiêm collagen: Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện tại cơ sở y tế. Chất collagenase được tiêm vào dải xơ. Sau đó dải xơ sẽ bị đứt thông qua việc duỗi thụ động ngón tay. Quy trình duỗi thụ động ngón tay được thực hiện tại thời điểm 24, 48 hoặc 72 giờ sau tiêm. Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm phản ứng tại chỗ tiêm, phù, bầm tím, chảy máu và đau. Phản ứng nghiêm trọng hơn bao gồm đứt gân và hội chứng đau khu vực. Những biến chứng này có xu hướng tự giới hạn và giải quyết nhanh chóng, không để lại di chứng. Tiêm Collagenase đã được chứng minh là giúp giảm 75% co thắt, với tỷ lệ tái phát 35%.

- Tiêm Corticoid: có thể cải thiện kích thước của nốt cục ở một số bệnh nhân Dupuytren. Nếu tiêm ở giai đoạn sớm của nốt cục khi chưa co rút khớp có thể ngăn tiến triển bệnh. Tuy nhiên, chúng không hiệu quả ở tất cả các bệnh nhân và tái phát lên tới 50%. Tiêm corticosteroid có thể dẫn đến teo mỡ, thay đổi màu da và có khả năng gây đứt gân.

- Phẫu thuật: giúp loại bỏ các mô cơ, nhưng liệu pháp này cần phải được thực hiện ở giai đoạn sau khi xác định mô tủy. Thỉnh thoảng, phương pháp này có một số khó khăn nếu loại bỏ cơ mà không loại bỏ phần da kèm theo.Nhược điểm của phẫu thuật là thời gian phục hồi lâu và đòi hỏi phải sử dụng vật lý trị liệu để vận động tay đủ và đúng chức năng. Trong những trường hợp hiếm hoi, các mô da cũng có thể bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật và đòi hỏi phải ghép da ở khu vực phẫu thuật.